发布日期：2025-08-19 11:59 点击次数：95
在医疗诊断中，血常规检查是一项应用极其普遍的基础性检查项目。当患者拿到血常规报告时，医生经常会提到“三系”这个看似专业的术语，实际上它与我们的健康状况联系紧密。血常规中的“三系”，指的是红细胞系、白细胞系以及血小板系。它们分别起源于骨髓内不同的造血干细胞，在人体内各自肩负着不可或缺的重要生理使命。
“三系”指标出现升高或降低的异常情况，往往提示着潜在的健康问题：
红细胞系的异常表现：
红细胞和血红蛋白水平升高，存在相对性和绝对性两种类型。相对性升高常见于因大量出汗、严重呕吐腹泻导致血液浓缩的情况，此时血容量减少，红细胞和血红蛋白浓度相对上升，补充水分后通常能恢复。绝对性升高则多与疾病相关，例如真性红细胞增多症——这是一种骨髓增殖性肿瘤，源于红细胞前体细胞的异常增殖，导致红细胞数量和血红蛋白浓度持续显著增高，患者常伴有皮肤黏膜发红、头痛、头晕等症状；此外，像慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等慢性心肺疾病，因长期缺氧刺激促红细胞生成素增加，也会引发红细胞代偿性增多。
展开剩余70%红细胞和血红蛋白降低最常见的原因是贫血。贫血根据病因和机制分为多种：缺铁性贫血由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起，影响血红蛋白合成，血常规表现为小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均低）；巨幼细胞贫血则因缺乏维生素B₁₂或叶酸，导致红细胞核DNA合成障碍，表现为大细胞性贫血（MCV高）；再生障碍性贫血源于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，患者常伴有贫血、出血和感染；溶血性贫血则是由于红细胞破坏速度过快，超出骨髓代偿能力所致，如遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血等。
白细胞系的异常表现：
白细胞总数升高最常见于感染，尤其是细菌感染（如肺炎、阑尾炎、败血症），此时中性粒细胞会显著增加以吞噬细菌。严重的组织损伤（如大面积烧伤、大手术、心梗）引发的应激反应，急性大出血、急性中毒（如有机磷、安眠药中毒）以及恶性肿瘤等情况，也可能导致白细胞升高。需要警惕的是，某些血液病如白血病，白细胞会异常增殖，计数可高达数十甚至数百×10⁹/L，并伴有原始和幼稚细胞比例上升。
白细胞总数降低常见于病毒感染（如流感、肝炎），此时淋巴细胞比例可能升高。一些药物（如化疗药、某些抗生素、抗甲状腺药）可能抑制骨髓造血功能导致白细胞减少。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓疾病会影响白细胞生成。自身免疫病如系统性红斑狼疮，因免疫系统攻击自身白细胞，也可导致其数量下降。
除了总数变化，白细胞分类比例的异常也极具临床价值。例如，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏（如哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染（如蛔虫）、某些皮肤病（如湿疹）及部分血液病；嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症；淋巴细胞增多多见于病毒感染、淋巴细胞白血病或淋巴瘤等；单核细胞增多则可见于感染性心内膜炎、活动性肺结核或急性单核细胞白血病。
血小板系的异常表现：
血小板升高有原发性和继发性之分。原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，血小板计数常持续高于450×10⁹/L，患者存在血栓和出血风险。继发性增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者术后等状态，机体通过释放细胞因子刺激血小板生成，诱因去除后通常可恢复正常。
血小板降低的原因多样：生成障碍常见于再生障碍性贫血、急性白血病等血液病，骨髓造血受损导致生成减少；破坏过多可见于免疫性血小板减少性紫癜，免疫系统错误攻击血小板；消耗过多则常见于弥散性血管内凝血（DIC），在严重感染或恶性肿瘤等情况下，全身小血管广泛凝血消耗大量血小板，同时伴有凝血因子减少和微血栓形成；此外，脾功能亢进时，脾脏过度破坏血小板也会引起数量降低。
石家庄慈爱中医院提示：血常规报告中“三系”的异常变化通常并非孤立现象。医生在诊断时会全面分析各项指标的改变，并紧密结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。了解“三系”的基本含义及其异常可能对应的疾病，有助于我们初步理解血常规报告，但最终的诊断结论必须由专业医生依据完整的临床情况来做出。
发布于：河北省
